年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗

　　如今@%*@#，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流*#%，压力一大@%@*%，胃病就犯了%**%。“我还这么年轻@%，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课#@，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答#%#@。

　　大咖小传

　　赵君宁@%，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员*#%**。

　　1.胆汁反流持续加重##，要当心慢性萎缩性胃炎

　　30岁的小张前段时间因为工作忙@##*@，吃饭很不规律#@#*，晚上吃得多%*，早上没胃口%%@%*，稍微多吃一点还会反流**，平常嗳气、打嗝也越发明显#%@@。在家人的建议下@%%，她前往医院做了胃镜检查#*，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流#@@。

　　江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者@%#@*，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�*#%。�又细分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎@@#*#。“一般来说#*@，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高#*@#。但临床上我们发现@**##，胆汁反流、十二指肠液反流的患者@#，如果反流持续加重%*，萎缩性胃炎的发病时间会提前%****。”此外%##@*，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素*#%*，随着时间延长%%，炎症加重%*#，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前#@@*。”

　　30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰**@*。赵主任告诉记者##*#，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了%%%*，而是指胃黏膜的固有腺体减少了@%，从而胃黏膜变盄@@。�黏膜基层增��*%。根据萎缩程度的不同阶段*@*@，又分为轻度、中度、重度%*##@。“对于年轻患者来说#%%#，不用过于担心@#，多数处于轻度阶段%@，一般1-3年之内定期进行内镜随访*%*，并结合自身的生活方式#@@*@，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整@@。”

　　2.年轻时发现幽门螺杆菌感染*@#%，应尽早根治

　　据了解*#，萎缩性胃炎的症状并不典型*#*，最常见的病因是幽门螺杆菌感染%@#%。此外**%，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎@@@#。

　　赵主任提醒%*%@，大家体检时发现幽门螺杆菌感染@***#，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时*@，一定要尽早行根治治疗@#。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治@#%，且不复发%#*#，也就是尽量不让40岁以上还带菌@**#，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低#*@。”

　　此外@*%，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象%*，专家强调#%，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群@@**，他们根治后不复发##，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源@%@%。

　　“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程%*@，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法#%#%@。”赵君宁指出#%@@#，服用这些药物##，对于高龄人群确实有一定的影响*%#*#，尤其是75岁以上的老年人@*#%%，需要咨询专科医生进一步判断@#%#@，综合利弊进行必要的治疗**@。但他强调*%@#，对于年轻患者还是建议尽早根治*%@*。

　　3.胃镜显示C2变C1%%@%@，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？

　　在胃镜检查报告上*%，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3%%**，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等%*，这也是不少患者十分关注的点@@#。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�**%%*。�今年胃镜检查萎缩性胃炎从c2恢复到c1了*%%。”在留言区*##@，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱**%，细嚼慢咽%*@@%，少坐多动@@*%。

　　赵君宁主任介绍@%%，根据慢性胃炎的诊疗指南@#@%，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估@@%*。“但需要提醒的是%*，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断@%#，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断@*%。”他强调*###，对于慢性萎缩性胃炎患者来说@@，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展%#%。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎#@%%%，意味着胃粘膜上的固有腺体减少##，一般很难得到完全恢复的*@。”

　　4.确诊为慢性萎缩性胃炎#*，后期会发展为胃癌吗？

　　75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎@#%%，前不久%*@，他在胃镜检查中发现##，胃角炎症加重*#，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱@**##。活检提示@*，存在中度肠化、中度不典型增生*#。接诊的赵君宁主任建议#%，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除#%*@，提早干预@*@@，以防病变进一步发展%%@@。经过患者和家属的同意**，手术顺利施行@@*，术后病变组织病理为黏膜内癌###%，未见黏膜下层浸润*%*。

　　赵主任告诉记者@@*%#， 一般来说#*%%*，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程#*，自然的癌变率1%不到#*#。但老年人患有萎缩性胃炎*%，随着年龄的增长@%@，胃癌的发病率会明显增加#%*%。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程%**，但可以通过很多手段进行预防及干预@%，以降低癌症的病死率%#%。”他介绍**，目前来说%%#%#，一级预防是生活方式的预防%#，二级预防是早期干预*%#@%，三级预防是中晚期肿瘤的治疗##%%@。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗*@@，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等#%*@。”赵君宁建议##%，轻度萎缩性胃炎患者%*%，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次#@%#，重度伴有轻度不典型增生的患者@#*，随访时间3-6个月##，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗%@#。

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航